|
TEKRARLAYAN TUTUNMA
BAŞARISIZLIĞINDA HANGİ TESTLERİ YAPIYORUZ ?
TİB (tekrarlayan
implantasyon /tutunma başarısızlığı), daha önce 3 veya daha
fazla sayıda yapılan tüp bebek denemeleri ile iyi embriyolar transfer
edilmesine rağmen gebe kalamama durumunda kullandığımız bir
terimdir. Bu gibi olgularda genellikle altta yatan sebep
olabilecek bazı durumları ortaya koymak için birtakım testler
uygulamaktayız; çiftin ikisinden beraber istenen periferik
karyotip dediğimiz genetik testler ile muhtemel kromozom
problemini araştırmak, rahim iç duvarı dediğimiz endometrium
tabakasını değerlendirmek için rahim filmi (HSG) çekmek veya
histeroskopi denilen operasyonu gerçekleştirmek, kadına ait
muhtemel kan pıhtılaşma sorunlarını ortaya koymak için
pıhtılaşma mekanizmaları ile ilgili birtakım kan testleri
istemek, prolaktin hormonu problemlerini ve de tiroit bezi
kaynaklı sorunları ortaya koymak için PRL ve TSH testleri
istemek yeni bir deneme öncesi değerlendirilmesi gereken
noktalardır.
EMBRİYO GLUE
(TUTKAL / YAPIŞTIRICI) NEDİR ?
Embryo glue,
embriyo transferi sırasında kullanılan yeni bir kültür
ortamıdır. İçerisinde bulunan hyaluronan adlı maddenin
etkisiyle, embriyonun rahim içerisinde tutunma şansının arttığı
gösterilmiştir. Aslında bu artışta en önemli rolü embriyoların
laboratuar şartlarında büyütülmesi ile ilgili gelişmeler
oynamaktadır. Tüp bebek uygulamalarında üreme hücreleri anne
vücudunda değil, laboratuar şartlarında birleştirilmekte ve
embriyolar özel sıvılar içerisinde, aynı anne karnındaki
gelişimlerini taklit edecek şekilde büyütülmektedir. Tüp bebek
uygulamalarında tedavinin verimliliğini kısıtlayan önemli
noktalardan birisi de budur. Laboratuar şartları hiçbir zaman
anne vücudunun sağladığı özellikleri tam olarak taklit
edemeyecektir. Ancak, laboratuar şartlarındaki gelişmeler her
geçen gün bu benzerliği arttırmakta, bu durumda direkt olarak
tedavi başarısına yansımaktadır. Embriyo-yapıştırıcı özel
bir kültür ortamının ticari adıdır. Bu kültür ortamı,
embriyoların rahim içerisine transferi sırasında, embriyoların
kateter içerisinde barındıkları ve rahim içerisine transfer
sırasında embriyoları taşıyan sıvıdır. Bu sıvının özelliği
içerisinde bulunan hyaluronan adlı maddedir. Bu maddenin embriyo
transferi kültür sıvısına eklenmesinin, embriyoların rahim
içerisinde tutunma şansını arttırdığı bilinmektedir, ancak embriyo glue
kullanımının gebelik şansını arttırdığına dair bir çalışma
yoktur. Hyaluronan bu güne kadar tıbbın pek çok diğer branşında
önemi kanıtlanan, hücreler arası bağlantılar ve dokuların
kendine has farklı özelliklerini belirlemede rol oynayan bir
maddedir. Bu maddenin embriyo- endometrium arasındaki ilişkide
ne şekilde bir rol oynadığı net olarak bilinmemektedir. Tedavide
en önemli noktalardan birisi iyi kalitede yumurta hücresi
gelişimini sağlamaktır. Bu noktada kişiye uygun ilaç
protokolünün ve ilaç dozunun doğru seçilmesi, yumurta
gelişiminin takibinin doğru ve özenli bir şekilde sürdürülmesi,
çatlatma iğnesinin doğru zamanda yapılması, yumurta toplama ve
embriyo transferi işlemlerinin en sağlıklı şekilde
gerçekleştirilmesi gerekir. Embriyolar rahim iç duvarına
yapıştırılamaz. Embriyo (eğer sağlıklı ise) rahim iç duvarına
tutunma işlemini kendisi gerçekleştirir. Tutunma potansiyeline
sahip olmayan bir embriyonun herhangi bir işlem veya bir madde
aracılığı ile rahim iç duvarına yapıştırılması söz konusu
olamaz.
EMBRİYONUN ZARININ
İNCELTİLMESİ - ASSISTED HATCHING (AHA) KİMLERE VE NASIL
UYGULANIR ?
Assisted hatching
(AHA) : Embriyonun rahim duvarına tutunmasını kolaylaştırmak
için, etrafını saran zarın inceltilmesi ya da açıklık
oluşturulması işlemidir. 35 yaş ve üzerindeki olgulardan elde
edilen embriyolara, embriyoyu saran zarın kalın olduğu
durumlarda, yavaş bölünen embriyolara, daha önceki denemelerinde
iyi kalitede embriyo transferine rağmen gebelik elde edilememiş
olgulara, FSH hormonu sınırda ya da yüksek olan olgulara (12 MIU /ml
ve üzeri), embriyo biyopsisi yapılacak embriyolara, dondurma -
çözme sonrası elde edilmiş embriyolara AHA uygulanır.
AHA kimyasal,
mekanik ya da lazer yöntemiyle yapılabilir. Bu işlemin özellikle
kalın zarla çevrili ve yavaş gelişen embriyolarda, embriyo ile
rahim duvarı arasındaki uyumu sağladığı ve tutunmayı arttırdığı
düşünülmektedir. Merkezimizde transfer öncesi tüm embriyolara
rutin olarak AHA (embriyo zarının inceltilmesi işlemi)
uygulanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi hakkında diğer sorular için lütfen
tıklayınız.
Tüp bebek ana sayfası için lütfen
tıklayınız.
Dr. Selman Laçin'den muayene randevusu almak için lütfen
tıklayınız..
|
